Causas

Causas e fatores de risco de câncer de cólon

O câncer de cólon é a terceira principal causa de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos em homens e mulheres. A maioria dos cânceres do cólon se desenvolve a partir de pólipos, que são crescimentos que se formam dentro do revestimento interno do cólon.

Embora a maioria dos pólipos não se transforme em câncer, os mais propensos a serem chamados de pólipos adenomatosos ou adenomas.

Pólipos grandes (maiores que um centímetro), pólipos que contêm células anormais (chamadas pólipos displásicos) e ter dois ou mais pólipos no cólon também aumentam a probabilidade de câncer de cólon.

Em termos de fatores de risco, a chance de uma pessoa desenvolver câncer de cólon aumenta à medida que envelhece, especialmente após os 50 anos de idade.

Além disso, ter diabetes tipo 2 ou doença inflamatória intestinal (por exemplo, colite ulcerativa) ou histórico familiar O câncer de cólon também aumenta o risco de uma pessoa desenvolver a doença, assim como alguns fatores de risco modificáveis, como excesso de peso e ingestão de uma dieta rica em carnes vermelhas e processadas.

No final, conhecer as causas e os fatores de risco para o câncer de cólon pode ajudá-lo a entender a importância da triagem de rotina para o câncer de cólon, além de saber se você é uma das pessoas que deve começar a triagem mais cedo.

Fatores de risco comuns

Existem vários fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de cólon, alguns sob o controle de uma pessoa (considerados modificáveis) e outros não, como idade, etnia e raça ou genética.

Era

A idade é o fator de risco número um para câncer de cólon.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 90% dos casos de câncer de cólon ocorrem em pessoas com 50 anos de idade ou mais.

Dito isto, os jovens adultos também podem ter câncer de cólon. De fato, a incidência de câncer de cólon em jovens de 15 a 39 anos está aumentando, e os especialistas não sabem ao certo o porquê.

Além disso, contrariamente ao pensamento popular, a maioria dos cânceres de cólon em jovens não está ligada a síndromes genéticas, mas ocorre esporadicamente.

A conclusão aqui é que, embora o aumento da idade seja um fator de risco importante para o desenvolvimento de câncer de cólon, é realmente importante que qualquer pessoa de qualquer idade esteja familiarizada com os sintomas e fatores de risco (além da idade) desta doença.

Etnia e Raça

A etnia também é um fator bem conhecido associado ao risco de câncer. Os afro-americanos são mais propensos a desenvolver e morrer de câncer de cólon do que os caucasianos. Outro grupo de alto risco para contrair câncer de cólon são pessoas de ascendência judaica do leste europeu.

Estar acima do peso ou obeso

A ligação entre câncer de cólon e obesidade é forte. No total, as pessoas obesas têm uma probabilidade 30% maior de desenvolver esse tipo de câncer do que as pessoas com peso normal.

A boa notícia é que, em sua jornada para perder peso, a atividade física regular pode realmente protegê-lo do desenvolvimento de câncer de cólon.

Diabetes tipo 2

A pesquisa mostrou consistentemente uma ligação entre diabetes tipo 2 e o desenvolvimento de câncer de cólon, e essa ligação existe independentemente da dieta ou do excesso de peso.

História pessoal de pólipos do cólon

O termo pólipo do cólon refere-se a um crescimento anormal no revestimento do cólon. Mais comumente, o câncer de cólon se desenvolve a partir de pólipos adenomatosos, sendo o adenocarcinoma o tipo mais prevalente de tumor colorretal. Os pólipos adenomatosos podem ser vilosos (folhosos ou semelhantes a folhas), elevados ou planos.

Praticamente todos os cânceres de cólon se desenvolvem a partir de pólipos adenomatosos; ter um ou mais pólipos adenomatosos aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon.

Esse risco é ainda maior, quanto maior o pólipo, mais pólipos você possui e se o pólipo apresenta displasia, o que significa que contém algumas células com aparência anormal.

A vantagem é que, quando esses pólipos são encontrados e removidos por colonoscopia, eles não têm mais a oportunidade de se transformar de pré-cancerosos em cancerosos.

História pessoal de doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) é caracterizada por condições como colite ulcerosa e doença de Crohn. Ambos estão associados ao desenvolvimento de câncer de cólon, e a duração da doença é um fator de risco importante para identificar quem (com DII) está em maior risco.

Por exemplo, embora os resultados de diferentes estudos variem um pouco, de acordo com um grande estudo, o risco de câncer de cólon para pessoas com colite ulcerosa foi de 0,7% em 10 anos, 7,9% em 20 anos e 33,2% em 30 anos.

Além da duração da doença, pessoas com colite mais extensa (inflamação do cólon) correm maior risco. Mais especificamente, pessoas cujo cólon inteiro está doente (chamado pan-colite) têm o maior risco de desenvolver câncer de cólon.

É importante observar que a DII não deve ser confundida com a síndrome do intestino irritável (SII), que não aumenta o risco de uma pessoa desenvolver câncer de cólon.

Radiação

A radiação no abdômen, pelve ou coluna quando criança aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon. É por isso que o Children’s Oncology Group recomenda a colonoscopia a cada cinco anos (a partir dos 35 ou 10 anos após o tratamento, o que ocorrer depois) para pessoas que receberam uma quantidade significativa de radiação pélvica e / ou espinhal abdominal nos anos mais jovens.

A pesquisa também sugere que homens que receberam terapia de radiação para tratar câncer de próstata e testículo têm uma taxa mais alta de câncer de cólon e retal (o reto é o tubo digestivo localizado entre o cólon e o ânus).

Genética

A pesquisa mostrou que um em cada quatro casos de câncer de cólon tem algum tipo de ligação genética. Portanto, se você tem um membro da família de primeiro grau (irmão, irmã, pai, mãe, filho) com câncer de cólon ou pólipos, seu risco de desenvolver câncer de cólon aumenta.

É importante observar que o câncer de cólon ocorre nas famílias, mas esses cânceres estão relacionados a síndromes genéticas específicas apenas algumas vezes.

Síndrome da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)

Esta é uma síndrome herdada da família que causa o desenvolvimento de centenas (até milhares) de pólipos pré-cancerígenos no cólon.

Pessoas com PAF têm quase 100% de chance de desenvolver câncer colorretal, geralmente aos 45 anos. Embora seja bastante raro, pessoas com PAF podem ser diagnosticadas com câncer de cólon desde a adolescência.

Os sintomas da PAF podem incluir uma mudança nos hábitos intestinais, dor abdominal ou fezes com sangue (de pólipos grandes).

Síndrome hereditária do câncer colorretal sem polipose (HNPCC)

Também conhecida como  síndrome de Lynch, essa é uma condição herdada da família que pode aumentar seu risco de desenvolver câncer de cólon em até 80%.

Não há sintomas externos do HNPCC, mas testes genéticos, histórico familiar de câncer de cólon e exames de rastreamento, como uma colonoscopia, ajudarão seu médico a diagnosticar essa síndrome.

Síndrome de Peutz-Jeghers (PJS)

Esta é uma condição herdada que causa pólipos do cólon mais propensos a se tornarem cancerosos. A PJS não é comum, afetando entre uma e 25.000 a uma e 300.000 pessoas no nascimento.

O PJS pode ser transmitido a uma criança (chance de 50/50) ou desenvolvido esporadicamente por razões desconhecidas. Alguns sintomas associados à síndrome, que geralmente são detectados no nascimento, incluem manchas escuras pigmentadas nos lábios ou na boca, batidas nos dedos ou nas unhas dos pés e sangue nas fezes.

Fatores de risco para o estilo de vida

Embora seja fácil ficar sobrecarregado com os fatores de risco não modificáveis ​​para o desenvolvimento de câncer de cólon, lembre-se de que sobrepeso / obesidade – um fator comum no desenvolvimento de câncer de cólon – é algo sobre o qual você pode influenciar. Além disso, esses fatores de risco também estão sob seu controle.

Consumo de álcool

O álcool agora é considerado um dos principais fatores de risco para o câncer de cólon, e o risco está diretamente relacionado à quantidade de álcool consumida. De fato, mesmo o consumo moderado de álcool pode colocar uma pessoa em risco.

Fatores alimentares

Dietas ricas em gordura e colesterol, especialmente carnes vermelhas (por exemplo, carne bovina, cordeiro e porco), têm sido associadas ao câncer de cólon.

A pesquisa também descobriu que ingerir mais de meio grama de carne processada por dia, como cachorro-quente e carne de almoço, aumenta o risco de morte devido ao câncer de cólon. 

Embora não haja diretrizes “definidas em pedra” para exatamente a quantidade de carne vermelha ou processada que você pode consumir para evitar aumentar o risco de câncer de cólon, o World Cancer Research Fund recomenda consumir menos de 500 gramas de carne vermelha por semana (equivalente a cerca de 17,5 onças por semana) e comer muito pouco (se houver) carnes processadas.

American Cancer Society também recomenda limitar carnes vermelhas e processadas (embora não haja diretrizes de consumo definidas) e comer mais frutas, vegetais e grãos integrais para diminuir o risco de contrair câncer de cólon.

Fumar

De acordo com um estudo do Journal of American Medical Association , os fumantes são 18% mais propensos a desenvolver câncer de cólon do que alguém que nunca fumou.

Além disso, o risco de uma pessoa desenvolver câncer de cólon aumenta proporcionalmente ao número de anos que fuma. A boa notícia é que, assim que uma pessoa deixa de fumar, o risco pessoal de câncer de cólon começa a diminuir.

Possíveis ligações

Existem muitos outros fatores ligados a um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon, embora seja importante observar que o júri ainda não os considerou. Alguns destes incluem:

  • Terapia de privação de androgênio a longo prazo, possivelmente devido à resistência à insulina como uma complicação do ADT
  • Remoção da vesícula biliar (colecistectomia), que tem sido associada ao aumento do risco de câncer de cólon do lado direito
  • Deficiência de vitamina D, também chamada de “vitamina do sol” (seu corpo produz quando exposto a raios ultravioletas)
  • Certas condições médicas, como acromegalia ou doença cardíaca coronária
  • Transplante de rim, devido à supressão a longo prazo do sistema imunológico

Os fatores de risco mais controversos (o que significa que o link ou a conexão é ainda mais imprecisa) incluem:

  • Proteína C reativa elevada (PCR) encontrada na corrente sanguínea de uma pessoa; A PCR é uma proteína produzida no fígado que aumenta em resposta à inflamação no corpo
  • Constipação crônica e uso regular de laxantes, especialmente laxantes não fibrosos
  • Infecção por certos vírus ou bactérias (por exemplo, infecção por Helicobacter pylori )

 

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