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Diagnóstico

Como a garganta inflamada é diagnosticada

O diagnóstico de estreptococo não pode se basear apenas em sinais e sintomas clínicos, e testes adicionais são necessários para a identificação positiva das bactérias Streptococcus pyogenes que causam a doença.

Um teste rápido de strep pode produzir resultados no mesmo dia, mas pode demorar alguns dias para obter os resultados de uma cultura de garganta, embora esse teste seja mais preciso.

O diagnóstico preciso é importante porque o tratamento pode ajudar a prevenir possíveis complicações a longo prazo, como doenças cardíacas e renais.

Autoavaliações

Os primeiros sinais e sintomas da garganta inflamada se sobrepõem aos da maioria das infecções respiratórias superiores. Embora você não consiga se diagnosticar com estreptococos, procure o seguinte, o que pode sugerir que a infecção por estreptococos pode estar afetando você ou seu filho:

  • Inchaço no fundo da garganta
  • Manchas brancas ou manchas brancas na parte de trás da garganta
  • Pequenas manchas vermelhas ou roxas na boca

Existem algumas questões importantes que você deve estar alerta para garantir que não haja atraso no diagnóstico preciso de sua condição:

  • Febre alta  (acima de 101 graus)
  • Febre persistente (com duração superior a 24 horas)
  • Erupção no peito, braços ou pescoço
  • Vermelhidão no rosto
  • Problemas respiratórios
  • Diminuição da quantidade de urina; mudança na cor da urina

Diagnóstico – Laboratórios e testes

Como a garganta inflamada causa sinais e sintomas tão semelhantes aos de infecções virais e outras infecções bacterianas, a melhor maneira de confirmar o diagnóstico é com testes laboratoriais que podem detectar o próprio Streptococcus pyogenes ou que detectam marcadores que sinalizam que o organismo está presente no fundo da sua garganta.

Cultura da garganta

A cultura da garganta há muito tempo é considerada o padrão ouro diagnóstico da infecção por estreptococos, sendo a principal desvantagem um atraso de 24 a 48 horas nos resultados da cultura.

A cultura da garganta é realizada através da coleta de bactérias na parte de trás da garganta usando um cotonete longo. A amostra é então colocada em placas especiais feitas de sangue de ovelha misturadas com meios de crescimento de bactérias (chamadas placas de ágar de sangue de ovelha) e deixadas crescer em laboratório.

O Streptococcus pyogenes possui uma característica única que permite a abertura de glóbulos vermelhos. Quando as bactérias crescem nessas placas, haverá uma limpeza dos glóbulos vermelhos na placa de Petri se a  bactéria Streptococcus pyogenes estiver presente na amostra.

Testes rápidos de detecção de antígeno

Um teste rápido de antígeno geralmente é realizado no consultório médico e também é realizado com uma cotonete na parte de trás da garganta.

O swab bacteriano é então submetido a enzimas ou ácido para extrair partes da bactéria Strep pyogenes, chamadas antígenos. Positivo ou negativo, você deve obter os resultados em cerca de 10 a 20 minutos.

Os testes rápidos de antígeno têm uma sensibilidade muito menor do que as culturas de garganta, o que significa que eles têm mais chances de errar erroneamente a infecção por estreptococos do que as culturas de garganta.

Estima-se que os testes rápidos de antígeno tenham uma taxa de falso-negativo de 14 a 20%. Por esse motivo, se houver uma grande chance de infecção na garganta por estreptococos, recomenda-se que um resultado negativo de um teste rápido de antígeno seja acompanhado por uma cultura de garganta (para confirmação).

Os testes rápidos de detecção de antígeno não estão associados a uma taxa de falsos positivos, o que significa que, se eles voltarem positivos, há uma alta certeza de que você tem uma infecção na garganta por estreptococos.

Diagnóstico –Imaging

Os exames de imagem não são rotineiros no diagnóstico de infecção estreptocócica na garganta. No entanto, testes como raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultra-som podem ser necessários para avaliar complicações graves de infecções na garganta por estreptococos, como comprometimento renal ou cardíaco. Mais uma vez, porém, essas complicações são raras e observadas em pacientes não tratados.

Diagnósticos diferenciais

A maioria das infecções respiratórias superiores pode começar com os mesmos sinais e sintomas da garganta inflamada. Aqui estão algumas das doenças consideradas quando você está sendo avaliado para uma possível infecção na garganta:

  • Vírus Epstein-Barr (mononucleose): também envolve dores musculares e uma sensação de esgotamento
  • Gripe (gripe)
  • Pneumonia: uma infecção dos pulmões que causa tosse, sibilância e falta de ar
  • Bronquite: uma infecção dos brônquios que causa tosse produtiva e pode causar falta de ar
  • Infecção por micobactérias: uma infecção pulmonar que causa tosse e chiado no peito
  • Fusobacterium necrophorum: uma infecção nos pulmões que geralmente causa sintomas mais graves que a infecção na garganta
  • Doença sistêmica: pode afetar qualquer órgão do corpo e começar com sintomas semelhantes aos de uma infecção na garganta estreptocócica
  • Apendicite: pode começar com febre e dores, mas geralmente causa dor abdominal também
  • Artrite: sintomas semelhantes aos das complicações da infecção por estreptococos
  • HIV primário
  • HSV
  • Gonorréia
  • Difteria
  • Tularemia

 

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