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As causas da insuficiência renal

O que é insuficiência renal? A insuficiência renal é uma condição em que os rins não estão mais filtrando o sangue de resíduos indesejados na corrente sanguínea, como deveriam.

Isso pode acontecer por várias razões e varia de um problema menor que é facilmente corrigido a um problema ao longo da vida que requer diálise para fazer o trabalho dos rins.

Insuficiência Renal Aguda

Existem dois tipos principais de insuficiência renal, aguda e crônica. A insuficiência renal aguda é um problema atual e frequentemente repentino, onde os rins não estão funcionando tão bem quanto costumam funcionar.

Em muitos casos, problemas agudos nos rins tratados rapidamente frequentemente resolvem completamente ou causam problemas menores com o retorno à função quase normal.

Para alguns pacientes, existe um problema como a desidratação e o problema pode ser tratado com algo tão simples quanto beber mais água ou receber fluidos intravenosos.

O termo agudo significa tecnicamente uma doença com menos de seis meses de duração, enquanto crônico normalmente significa seis meses ou mais.

Insuficiência Renal Crônica

A insuficiência renal crônica, o foco deste artigo, também é conhecida como doença renal em estágio terminal ou DRT. É uma condição em que os rins perdem a capacidade de filtrar os resíduos e o excesso de água da corrente sanguínea para se converter em urina.

Uma vez que os rins estão tão danificados que não conseguem filtrar o sangue o suficiente para sustentar a vida, o paciente precisará de diálise ou transplante de rim para viver.

Quando os rins falham, a diálise – um tratamento em que o sangue é filtrado e limpo para realizar o trabalho que os rins não conseguem – é realizada.

Embora a diálise possa fazer o trabalho essencial dos rins, o tratamento é caro e demorado, exigindo um mínimo de três tratamentos de 3 horas por semana.

A cirurgia de transplante renal é a única “cura” para a doença renal em estágio terminal, pois um transplante renal funcional removerá a necessidade de diálise. Um transplante apresenta seus próprios desafios, mas proporciona uma grande melhoria na saúde geral quando a cirurgia é bem-sucedida.

Diabetes

diabetes não controlado é a principal causa de insuficiência renal nos Estados Unidos, responsável por mais de 30% dos pacientes com a doença. A maioria dos receptores de transplante renal tem diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Com o tempo, altos níveis de glicose no sangue destroem a capacidade do rim de filtrar toxinas e resíduos do sangue. A molécula de glicose é maior que as moléculas que o rim deve filtrar.

O mecanismo de filtragem é danificado quando a glicose é forçada na urina e, assim, o rim perde a capacidade de filtrar pequenas moléculas. O dano continua até que seja tão grave que os resíduos começam a se acumular na corrente sanguínea.

Os exames de sangue normalmente mostram níveis elevados de creatinina e BUN. Quando os resíduos começam a se acumular, a diálise ou um transplante de rim é o próximo passo para o tratamento.

Pressão alta

A hipertensão, ou pressão alta, causa cicatrizes nos tecidos renais. À medida que a pressão arterial aumenta, os rins tentam compensar o aumento da pressão.

O tecido cicatricial se acumula ao longo de meses e anos até que a capacidade dos rins para filtrar o sangue seja prejudicada. Se não tratada, a pressão alta continua a causar cicatrizes nos rins até que falhem e a diálise ou um transplante renal se torne necessário.

Infecções renais crônicas

As infecções renais crônicas causam cicatrizes nos rins, semelhantes às cicatrizes causadas pela pressão alta e diabetes. Com cada infecção, o dano aumenta, até que os rins perdem a capacidade de filtrar pequenas partículas da corrente sanguínea.

Quanto mais freqüentes e mais graves forem as infecções, maior a probabilidade de resultar em insuficiência renal. As infecções do trato urinário que são ignoradas podem levar a infecções renais que persistem até serem tratadas com antibióticos.

Se infecções suficientes forem graves o suficiente ou forem ignoradas e não tratadas, o resultado pode ser a necessidade de diálise ou transplante de rim.

Doença renal policística e insuficiência renal

Existem dois tipos de doença renal policística (PKD). A primeira, PKD autossômica dominante (ADPKD), é uma doença hereditária muito comum – uma criança tem 50% de chance de herdar a doença se um dos pais a levar. Um em cada 500 recém-nascidos tem ADPKD, o que causa cistos nos rins e causa insuficiência renal em 50% dos casos.

PKD autossômica recessiva (ARPKD) é menos comum, mas é uma forma muito mais grave da doença. Ambos os pais devem ser portadores da doença e seus filhos têm 25% de chance de ter ARPKD. Aproximadamente 1 em 20.000 recém-nascidos têm a doença.

Nesta forma da doença, os cistos crescem dentro do rim, causando danos tão graves que muitos pacientes morrem no primeiro mês de vida. Para aqueles que sobreviverem, um terço precisará de diálise aos 10 anos. Para piorar a situação, as crianças com ARPKD também têm doença hepática associada que também pode causar problemas de risco de vida.

Tumores renais e insuficiência renal

O crescimento de um tumor no rim, cancerígeno ou benigno, pode causar um tremendo dano às estruturas do rim. Um rim adulto típico mede aproximadamente 10 centímetros por 5 centímetros, mas os tumores dentro do rim podem atingir 10 centímetros de diâmetro ou mais antes que o paciente sinta os menores efeitos.

Quando o tumor é encontrado, mesmo que não seja cancerígeno, o rim pode não estar mais funcionando. Em alguns casos, o dano é tão grave que o rim deve ser removido para evitar danos a outros órgãos, incluindo o coração. Se o rim restante também não estiver funcionando bem, pode ser necessária diálise ou transplante de rim.

Problemas renais congênitos e insuficiência renal

Uma anormalidade renal congênita é um problema com o rim presente no nascimento. As anormalidades variam de estruturas anormais, fluxo de urina bloqueado, posição incomum dos rins que prejudica a função ou até mesmo nascer com apenas um rim. Se o problema for grave o suficiente, pode resultar em insuficiência renal.

Pedras nos rins e insuficiência renal

Pedras nos rins, problemas com os ureteres (os tubos que permitem que a urina flua para fora do rim e para a bexiga) e outras condições podem impedir a drenagem da urina pelos rins.

Normalmente, o problema começa nos rins, mas em alguns casos raros, a bexiga não pode esvaziar e a urina volta para os ureteres e depois para os rins.

Uma vez que o bloqueio é grave, o rim fica danificado à medida que a urina continua a ser produzida, mas não pode fluir para fora do rim. Essa condição pode ser extremamente dolorosa e pode resultar em cirurgia para liberar o acúmulo de urina.

Se o problema não for tratado, o rim pode não funcionar mais e pode até precisar ser removido cirurgicamente. Na maioria dos casos, o rim não danificado será capaz de compensar; no entanto, se o outro rim também estiver danificado, pode ser necessário fazer diálise ou transplante de rim.

Fatores de risco para insuficiência renal

Estudos têm mostrado repetidamente que os afro-americanos são os mais propensos a precisar de tratamento para insuficiência renal, seguidos por nativos americanos e, em seguida, asiáticos / ilhéus do Pacífico.

Os caucasianos são os menos propensos a ter doença renal em estágio terminal, com taxas de doença quatro vezes menores que os negros.

A diferença nas taxas de doença é atribuída a várias coisas, incluindo taxas mais altas de diabetes em algumas raças, acesso a cuidados de saúde, disposição para controlar doenças como pressão alta e capacidade de comprar medicamentos essenciais.

Os homens têm uma probabilidade ligeiramente maior de ter insuficiência renal do que as mulheres – aproximadamente 55% dos pacientes são do sexo masculino. A taxa de doença é maior entre as idades de 45 a 64, uma época em que o diabetes e outras doenças tiveram décadas para danificar os rins.

 

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