Tratamento

A cirurgia é o tratamento certo para o câncer de pulmão?

A cirurgia para o câncer de pulmão geralmente pode ser curativa quando detectada nos estágios iniciais, mas há muitos fatores a serem considerados ao decidir se é adequado para você.

Isso inclui o tipo de cirurgia recomendada, o estágio do câncer, a localização do câncer e a saúde geral e a função pulmonar. Todo mundo é diferente, e ser seu próprio advogado pode ajudá-lo a obter o melhor atendimento focado em suas necessidades específicas.

Ao discutir as opções de tratamento para o câncer de pulmão, é útil primeiro separar esses tratamentos em duas categorias: tratamentos locais e tratamentos sistêmicos.

Os tratamentos locais tratam as células cancerígenas (tumores) onde se originam, mas não tratam as células que se espalharam para longe do tumor original. Tanto a cirurgia como a radioterapia são tratamentos locais.

Os tratamentos sistêmicos , ao contrário, tratam as células cancerígenas onde quer que estejam no corpo e não apenas no local onde o tumor começou. Quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia são consideradas tratamentos sistêmicos.

Escolhendo se a cirurgia é ideal para você

Várias coisas são consideradas ao decidir se a cirurgia é a melhor opção para o tratamento de câncer de pulmão. Esses incluem:

O tipo de câncer de pulmão: A cirurgia é mais comumente feita como um tratamento para o câncer de pulmão de células não pequenas. Como o câncer de pulmão de pequenas células tende a se espalhar precocemente, a cirurgia geralmente não é eficaz, exceto em tumores muito pequenos e geralmente é melhor tratada com quimioterapia e / ou radiação. (O artigo a seguir discute as diretrizes e o prognóstico da cirurgia para câncer de pulmão de pequenas células .)

O estágio do câncer de pulmão: O estágio do câncer de pulmão é uma das coisas mais importantes a considerar quando se pensa em cirurgia. A cirurgia é mais eficaz para aqueles com  câncer de pulmão de células não pequenas nos estágios 12 e 3A.

O estágio 3B e o estágio 4 de câncer são frequentemente tratados com uma combinação de radiação e quimioterapia. Nos cânceres dos estágios 1B a 3A, a cirurgia geralmente é combinada com quimioterapia e / ou radiação ( quimioterapia adjuvante ).

A localização do câncer: se um tumor estiver próximo a um órgão vital, como o coração, outros tratamentos além da cirurgia podem ser considerados mais seguros, independentemente do estágio.

Às vezes, quimioterapia e / ou radiação são administradas antes da cirurgia, a fim de reduzir o tamanho de um tumor e torná-lo mais operacional. Isso é chamado de terapia neoadjuvante.

Saúde geral / função pulmonar: Seu estado geral de saúde, outras condições médicas e função pulmonar podem determinar se um procedimento cirúrgico é relativamente seguro para você.

Nos últimos anos, um tipo de radioterapia ( radioterapia estereotáxica corporal, também conhecida como faca cibernética) foi encontrada eficaz no tratamento de alguns tumores pequenos que, de outra forma, são difíceis de realizar devido à sua localização.

Além de escolher a cirurgia certa, é importante encontrar a cirurgia certa. Pesquisas nos dizem que os resultados para cirurgias de câncer de pulmão são melhores em centros médicos que realizam grandes volumes desses procedimentos.

O que acontece antes da cirurgia

Antes de considerar a cirurgia, seu oncologista precisará confirmar o diagnóstico de câncer de pulmão, solicitar testes para determinar o estágio do câncer e avaliar se a cirurgia é possível com base na localização do tumor.

Você será submetido a um exame físico para verificar sua saúde geral, e serão realizados testes pulmonares para garantir que você esteja saudável o suficiente para passar pela cirurgia e respirar bem depois.

Diferentes tipos de cirurgia

Três tipos principais de cirurgia são realizados para remover o câncer de pulmão. Isso varia da remoção apenas do tecido canceroso e do tecido próximo, até a remoção completa do pulmão, dependendo do tamanho e localização do tumor. Esses são:

  • Ressecção em cunha (ressecção segmentar): Uma ressecção em cunha para câncer de pulmão  envolve a remoção de uma parte do pulmão que inclui o tumor e alguns tecidos circundantes. Esta cirurgia é usada quando um tumor é detectado muito cedo.
  • Lobectomia: A lobectomia é a cirurgia mais comum usada para tratar o câncer de pulmão e envolve a remoção de um lobo do pulmão. (O pulmão direito tem 3 lobos e o pulmão esquerdo tem 2 lobos.)
  • Pneumonectomia: uma pneumonectomia envolve a remoção de um pulmão inteiro.

Abordagens Cirúrgicas (Abertas vs. Minimamente Invasivas)

Essas cirurgias podem ser realizadas através de uma grande incisão na parede torácica (uma toracotomia ) ou por toracoscopia vídeoassistida (VATS), um procedimento no qual um escopo é inserido através de várias pequenas incisões na parede torácica e através das quais um tumor é removido.

Embora as pessoas capazes de realizar procedimentos VATS se recuperem mais rapidamente, essa técnica não funciona para todos os tumores de pulmão e não é realizada em todos os centros de câncer.

Cirurgia para câncer de pulmão: Os riscos

Os riscos da cirurgia do câncer de pulmão incluem danos às estruturas dentro ou perto dos pulmões, riscos gerais relacionados à cirurgia e riscos da anestesia geral. Seu cirurgião e anestesista discutirá esses riscos com você antes da cirurgia. Os riscos mais comuns incluem:

  • Sangramento
  • Infecção
  • Colapso de um pulmão ( pneumotórax )
  • Danos a estruturas próximas, como o coração
  • Riscos da anestesia geral
  • Coágulos sanguíneos  (trombose venosa profunda e subsequente embolia pulmonar são comuns no câncer de pulmão, e o risco é aumentado ainda mais por tratamentos como cirurgia e quimioterapia)

Cirurgia para câncer de pulmão: Recuperação

A recuperação após a cirurgia do câncer de pulmão depende do tipo de procedimento e da sua saúde individual. A dor após a cirurgia é comum e pode persistir por várias semanas.

Sua equipe cirúrgica garantirá que você tenha medicamentos para controlar isso tanto no hospital quanto após o seu retorno a casa. Às vezes, a dor ocorre meses após a cirurgia, quando os nervos começam a crescer novamente. É importante que sua equipe de saúde saiba se você experimenta isso, para que eles possam fornecer métodos para controlar isso.

Após a cirurgia, um tubo torácico será deixado no lugar, com uma extremidade dentro do peito onde a cirurgia foi realizada e a outra presa a uma garrafa fora do corpo. Isso é usado para ajudar seus pulmões a se encherem de ar e a drenar qualquer sangue ou fluido que se acumule em seus pulmões. Isso pode ser deixado no local por vários dias.

Após a cirurgia, você será solicitado a fazer exercícios respiratórios para ajudar a expandir seus pulmões e prevenir pneumonia. Alguns cirurgiões recomendam reabilitação pulmonar (não imediatamente, mas quando você está se sentindo melhor) para maximizar sua recuperação.

Cirurgia para câncer de pulmão: Possíveis complicações

Algumas das complicações da cirurgia de câncer de pulmão incluem dificuldade em remover o tubo de ventilação e o tubo torácico após a cirurgia, o que pode levar algum tempo.

Algumas pessoas são incomodadas por dores no peito duradouras após a cirurgia – algo que foi chamado de síndrome pós- pneumonectomia ou síndrome de dor pós-torácica.

Nos últimos anos, tem havido muitas pesquisas analisando essa síndrome da dor, avaliando métodos para ajudar as pessoas a lidar com o desconforto após uma cirurgia de câncer de pulmão e formas de impedir que isso ocorra em primeiro lugar.

Perguntas a fazer ao seu médico

As perguntas a seguir podem ser úteis, mas certifique-se de adicionar as suas à lista.

  • A cirurgia é a melhor opção para o tratamento do seu câncer?
  • Que alternativas estão disponíveis e que podem ser tão eficazes quanto a cirurgia?
  • Que tipo de cirurgia o seu médico recomenda?
  • Quantos desses procedimentos o seu médico realizou?
  • Outros tratamentos, como radiação ou quimioterapia, serão combinados com a cirurgia?
  • Quanto tempo você ficará no hospital?
  • Quanto tempo após a cirurgia você pode retornar às suas atividades normais?
  • Quanta dor você pode esperar por quanto tempo e o que será feito para controlar sua dor?
  • Que complicações podem ocorrer?
  • Como será sua respiração após a cirurgia?
  • Qual é a probabilidade de que a cirurgia cure seu câncer?

Uma palavra de Dsau

A cirurgia para câncer de pulmão oferece a chance de cura, mas a taxa de sucesso e os riscos podem variar entre diferentes procedimentos.

Técnicas mais recentes, como o VATS, tornam a cirurgia menos arriscada e permitem que as pessoas retornem às suas atividades regulares muito mais rapidamente do que no passado, mas não podem ser usadas para todos.

Encontrar um cirurgião de sua confiança em uma instituição que realiza um grande volume dessas cirurgias é o seu melhor seguro para garantir que o procedimento seja adequado para você com o menor número de complicações a longo prazo.

 

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