Artrite reumatóide

A artrite reumatóide pode entrar em remissão?

As pessoas com artrite reumatóide (AR) apresentam sintomas, incluindo dores nas articulações e fadiga, que vêm e vão. Quando uma pessoa com artrite reumatóide se sente melhor e os sintomas estão sob controle, isso é chamado de remissão clínica ou, simplesmente, remissão da AR.

Períodos de remissão podem fazer com que uma pessoa se sinta como se sua RA tivesse desaparecido – pelo menos por um curto período de tempo.

A artrite reumatóide – Definindo Remissão

Remissão significa que sua doença não está mais ativa. Remissão espontânea na AR é rara. Pessoas que experimentam remissão com RA geralmente o fazem durante a medicação. Isso significa que, se a medicação for interrompida, a doença provavelmente se tornará ativa novamente.

A remissão da AR pode significar que os sintomas de uma pessoa desapareceram completamente ou que apresentam um surto ocasional de dor nas articulações e rigidez matinal.

O Colégio Americano de Reumatologia publicou diretrizes específicas para definir a remissão da AR. Os médicos utilizarão essas diretrizes para determinar se a RA de uma pessoa está em remissão. Embora as diretrizes possam parecer confusas a princípio, o seu reumatologista considera a AR em remissão se essas condições se aplicarem a você.

Requisitos para Remissão de AR

  • Menos de 15 minutos de rigidez ao despertar pela manhã
  • Pouco ou nenhuma dor nas articulações, sensibilidade ou inchaço
  • Exames de sangue mostrando baixos níveis de inflamação

Remissão significa que seus sintomas se resolveram e a atividade da doença parou. Pouca ou nenhuma atividade da doença se traduz em dano contínuo ou duradouro nas articulações.

A artrite reumatóide – Pesquisa

As taxas de remissão agora são maiores do que costumavam ser, especialmente com o uso de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e biológicos.

Uma pesquisa da Universidade de Los Andes, em Santiago, Chile, relata que as taxas de remissão na AR podem ser de até 48%. Fatores específicos melhoram as chances de remissão, incluindo atividade leve da doença e curta duração da doença.

Embora a remissão seja possível para muitos, a probabilidade de remissão sustentada é rara. Uma pesquisa recente da Suécia descobriu que a maioria das pessoas com AR nunca alcança remissão sustentada. Eles definem a remissão sustentada como remissão com duração de seis meses ou mais.

Verificou-se também que a remissão sustentada é mais frequente na AR inicial e que certos factores, incluindo a duração e gravidade da doença, o sexo (a remissão é mais frequente nos homens) e a idade, desempenham um papel.

A pesquisa sobre a remissão livre de drogas é rara e muitas vezes é insuficiente. Pelo menos um relatório mostra que as chances de remissão sem medicação estão em torno de 3,6 a 22 por cento, mas pesquisas adicionais precisam ser feitas para determinar por que algumas pessoas conseguem a remissão livre de drogas, enquanto outras não.

Em particular, mais pesquisas devem ser feitas para indicar quais fatores contribuem para a remissão da AR, incluindo a duração da doença e a genética.

O que os pesquisadores sabem com certeza é que a remissão livre de medicação é rara e muitas vezes de curta duração.

Uma revisão de vários estudos relatados na revista Current Rheumatology Reports revela que menos de 15% das pessoas com AR são capazes de sustentar a remissão livre de drogas.

Leia mais: Tratamento da artrite reativa: Um guia para artrite reativa

A artrite reumatóide – Conseguindo a remissão

Os médicos adotam uma abordagem de “tratar a meta” para gerenciar a AR, que envolve uma meta de destino, opções de tratamento para alcançar a meta e maneiras de medir se a meta foi alcançada.

O tratamento do método alvo tende a resultar em taxas mais altas de remissão, menos dano articular e mobilidade mais sustentada.   

Novas pesquisas relatadas em Arthritis & Rheumatology concluíram que o tratamento visa não apenas aumentar as chances de remissão e reduzir a atividade da doença, mas também melhora os fatores de risco cardiovascular, que são mais altos para as pessoas com AR.

Mesmo que uma pessoa ainda esteja com alta atividade de doença, os médicos sabem como personalizar os planos de tratamento com base nos sintomas e estilo de vida de uma pessoa para reduzir os sintomas e a atividade da doença.

O tratamento, na forma de terapias precoces e agressivas, é fundamental para melhorar os sintomas e interromper a progressão da AR. Isso é importante porque não são apenas as articulações afetadas.

A AR é uma doença sistêmica e, quando não tratada (ou subtratada), você corre o risco de sofrer várias condições que podem prejudicar seu coração, pulmões, olhos e outros órgãos.

Mesmo que sua AR seja bem tratada, seu risco de doença cardiovascular (CV) é muito maior do que se você não tivesse AR. No entanto, o tratamento efetivo e bem-sucedido da AR reduz o risco.

Quando a inflamação é controlada, uma pessoa precisará de menos medicação. Isso é crucial devido ao fato de que muitos dos medicamentos para o tratamento da AR aumentam o risco cardiovascular.

Medicamentos de RA são conhecidos por suprimir o sistema imunológico hiperativo do corpo. DMARDs, como o metotrexato, são frequentemente terapias de primeira linha para melhorar a dor e os sintomas, controlar a inflamação e retardar a progressão da AR.

Quando essas drogas não ajudam ou não são suficientes, os medicamentos biológicos são as próximas terapias medicamentosas que os médicos consideram.

Os produtos biológicos funcionam bloqueando as citocinas (substâncias químicas causadoras de inflamação no corpo). A maioria é projetada para tratar sintomas e biomarcadores únicos, o que os torna mais fortes que os DMARDs.

DMARDs e produtos biológicos são freqüentemente usados ​​em combinação para aumentar as chances de remissão.

Uma palavra de Dsau

Uma vez que a pessoa atinge a remissão, é importante fazer tudo o que puder para permanecer lá por tanto tempo quanto possível. A maneira mais importante é continuar tomando seus medicamentos.

Embora alguns pesquisadores acreditem que a remissão dos medicamentos é possível, para a maioria das pessoas, o tratamento requer tempo de vida.

Mesmo se você não sentir dor, a doença ainda pode estar afetando suas articulações e órgãos. Drogas contra a AR impedem que o sistema imunológico reaja exageradamente e não tomá-las fará com que os sintomas da doença retornem.

Além disso, interromper e iniciar medicamentos pode fazer com que seu sistema imunológico não responda mais positivamente aos medicamentos.

Além de ficar com seus remédios, você deve estar consultando regularmente um reumatologista e praticar um estilo de vida saudável para evitar crises e aliviar os sintomas.

Isso inclui dormir o suficiente, comer uma dieta saudável e equilibrada, ser ativo, controlar o estresse e não fumar. É claro que os fatores do estilo de vida não substituem os medicamentos, mas devem ser praticados junto com as terapias medicamentosas.

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